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訪浙江大學(xué)附一醫(yī)肝移植中心副主任醫(yī)師張微
或許你對(duì)浙江大學(xué)第一醫(yī)院肝移植中心了解不多,也不知道有一群人在為肝移植技術(shù)研究多年默默努力,這里已成為全國規(guī)模最大的肝移植中心之一,吸引了包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)在內(nèi)的全國各地及英國、德國、美國、印尼、泰國等世界各國病人前來就診。而此次,我們采訪的對(duì)象是研究器官移植免疫學(xué)的張微,一位從龍灣走出去的博士后。
初見張微,與想象中的形象有些出入,帶著眼鏡的張微看起來甚是斯文,身材嬌小,很難與其研究的器官移植聯(lián)系起來。而實(shí)際上,肝移植在醫(yī)學(xué)分類上已是四級(jí)學(xué)科,真正進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域的人并不多,全世界開肝移植的大會(huì),與會(huì)的人數(shù)估摸著也就1000多人,而張微在這個(gè)領(lǐng)域已研究了10余年。“對(duì)學(xué)醫(yī)的人來說,十幾年不算久”張微謙虛說道。
偶然的選擇
談及如何走上學(xué)醫(yī)道路?如何選擇肝移植方向?張微說其實(shí)是偶然的選擇。來自永中寺前村的張微,上大學(xué)前從未離開過龍灣。她坦言小時(shí)候父母根本無暇顧及自己,更不用說對(duì)今后人生有何規(guī)劃了。大學(xué)填志愿的時(shí)候,因?yàn)榧易謇飶奈从羞^醫(yī)生,就在第一志愿填了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,而其他志愿填的卻都是金融。
“沒想到第一志愿就選上了”張微說,那時(shí)候以為上了大學(xué)就可以不用辛苦讀書了,可是選擇學(xué)醫(yī)才發(fā)現(xiàn),不用功根本學(xué)不到本領(lǐng),考試也很難過關(guān),結(jié)果比高中讀書時(shí)還要刻苦努力。“沒辦法啊,選了就只能好好讀”張微笑道,后來讀著讀著就順了,成績也比高中時(shí)候更好,那時(shí)候全年級(jí)365個(gè)人,11個(gè)班級(jí),學(xué)業(yè)成績也是數(shù)一數(shù)二的。
“那時(shí)候覺得以后是要有真本事的,必須要學(xué)到東西”,就這樣張微用5年的時(shí)間,完成了本科的學(xué)業(yè),并順利進(jìn)了浙江大學(xué)第一醫(yī)院工作,又考了研究生,師從導(dǎo)師浙江大學(xué)第一醫(yī)院院長鄭樹森院士,選擇了肝移植研究方向。2004年,張微申請(qǐng)到了去耶魯大學(xué)讀博的名額,在結(jié)婚9天后便踏上了前往美國的飛機(jī)。“我連北京都沒去過,就先去了白宮。”張微打趣道,那時(shí)候才26歲,沒出過遠(yuǎn)門,飛機(jī)都沒坐過,父母自然更是舍不得,但是選擇了這條路,就必須堅(jiān)持到底。
必然的經(jīng)歷
然而,在學(xué)醫(yī)的道路上,張微并非走得一帆風(fēng)順,她居然會(huì)暈血,這對(duì)學(xué)醫(yī)的人來說是很大的忌諱。大三見習(xí)的時(shí)候,學(xué)生們都要進(jìn)手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí),那時(shí)候的張微不但暈血還暈針,看到什么東西都害怕。有次病人做闌尾炎手術(shù),需要打腰麻,打腰麻的針很長,張微一看到針便暈了過去,病人大喊“那個(gè)醫(yī)生暈倒了”,管手術(shù)室的護(hù)士命人將她抬了出去。醒來后,張微發(fā)現(xiàn)自己躺在走廊的沙發(fā)上,甚是懊惱,“我是要來學(xué)東西的啊,怎么能這樣一個(gè)人在外面呢”,不甘心的她又跑進(jìn)了手術(shù)室,當(dāng)時(shí)手術(shù)已經(jīng)開始,張微一看到血,再次暈倒。回想起這些,張微自己都不禁失笑,但幾個(gè)月后她便克服了這一障礙。“后來看得多了,慢慢就習(xí)慣了”張微說,后來上了臨床就克服了,臨床上的病患吐血是常事,有時(shí)候甚至?xí)䴙R到身上、墻上,“見得多了也便習(xí)以為常了”。
對(duì)很多人來說去耶魯大學(xué)讀博士是件很光榮的事情,可是張微剛開始過去的時(shí)候并不習(xí)慣。她說在國外求學(xué),實(shí)驗(yàn)室的教授是要給你發(fā)工資的,所以過去后都會(huì)看看履歷及相關(guān)的成績。“因?yàn)楫?dāng)時(shí)在國內(nèi)還沒有做過很多研究”張微坦言也沒有什么特別的獎(jiǎng)項(xiàng),再加上國內(nèi)與國外的操作系統(tǒng)不同,當(dāng)時(shí)過去簡直是什么都不會(huì),“人家都不是很想要我,但我也不能就這么回來”張微透露,后來通過兩個(gè)禮拜的努力終于上手,“那兩個(gè)禮拜很辛苦,基本上都弄到晚上12點(diǎn),甚至凌晨一兩點(diǎn)”,好在之后的學(xué)業(yè)就開始順起來,兩年后,也以優(yōu)異的成績完成了學(xué)業(yè)。
持續(xù)的成果
如今,張微所在的肝移植中心,其技術(shù)水平在國際上占有一席之地,多項(xiàng)技術(shù)和科研成果獲得重大突破和獎(jiǎng)項(xiàng)。其導(dǎo)師鄭樹森院士提出的“杭州標(biāo)準(zhǔn)”,突破了腫瘤直徑5厘米的限制,在國際上首次將腫瘤分化程度和生物學(xué)行為納入受體選擇標(biāo)準(zhǔn)中,并建立了肝移植技術(shù)創(chuàng)新體系,在不影響患者移植后生存率的情況下,擴(kuò)大了肝癌肝移植受體入選范圍,降低了術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn),讓更多原本無法進(jìn)行手術(shù)的肝癌病人有了生存的機(jī)會(huì)。目前,“杭州標(biāo)準(zhǔn)”已成為國際學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可的“國際標(biāo)準(zhǔn)”。
在這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì)里,每個(gè)人都有不同的研究方向,有研究腫瘤復(fù)發(fā)的、排斥的、并發(fā)癥的,而張微研究的是器官移植免疫學(xué),大部分時(shí)間用在了臨床上,也就是肝移植術(shù)后的監(jiān)護(hù)和重癥病人的管理等。回國后,張微獲得了國家自然科學(xué)基金青年基金、錢江人才、教育部博士點(diǎn)專項(xiàng)、省自然科學(xué)基金等多項(xiàng)科研基金,研究經(jīng)費(fèi)一百余萬,并成為了碩士生導(dǎo)師,逐步形成了一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)。
2008年以來,她一直參與研究如何讓移植供肝有最好的保存液。肝臟在移植給病人之前要放在保存液中,怎樣讓保存液起到最大程度的保護(hù)作用,讓肝臟最大程度的受到保護(hù)?后來,整個(gè)團(tuán)隊(duì)研究出了一種抗氧化劑,將這種氧化劑放入到保存液中,對(duì)肝臟不僅起到了保護(hù)作用,還起到了修復(fù)作用。“現(xiàn)在還處于臨床前期的研究,應(yīng)用到臨床上還需申請(qǐng)專利等一系列程序,還要一條很長的路要走。”
現(xiàn)在,張微還是中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)感染學(xué)組的副組長,研究病人移植術(shù)后感染的表現(xiàn),如何預(yù)防,如何用藥物去治療,讓病人有比較好的檢測(cè)手段,去評(píng)估發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)?“現(xiàn)在已經(jīng)找到一個(gè)監(jiān)測(cè)免疫力的方法,叫Immuknow”,張微介紹,這種檢測(cè)手段能夠評(píng)估肝移植術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn),國際上已經(jīng)有個(gè)別中心在用。移植術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的病人免疫力值是很低的,抵抗力差容易腫瘤復(fù)發(fā),而這種檢測(cè)方法可以較為準(zhǔn)確的檢測(cè)出腫瘤復(fù)發(fā)和感染的風(fēng)險(xiǎn)值。“這項(xiàng)研究已經(jīng)有兩三年了,準(zhǔn)確率較高,但也很貴,測(cè)一次需要1000多元錢”。
中國是肝病大國,這些研究成果將會(huì)惠及廣大民眾,有很多像張微這樣的人,長年默默做著貢獻(xiàn)。張微告訴記者,目前中心接受肝移植年紀(jì)最小的一個(gè)患者也來自溫州,是一個(gè)只有106天大的嬰兒。我們欣喜這些研究成果讓更多的生命可以延續(xù),也感謝這些默默奉獻(xiàn)的人們。
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